《螳螂观察》认为，中国平安目前主要是对联合健康的HMO模式进行借鉴，由于中美医疗保障体系的差异，平安很难彻底实现HMO模式。
联合健康的HMO模式在美国能有很好的发展，主要是在美国的医疗保障体系下，保险公司在医疗健康管理生态中具有很强的话语权，能够在医院推行预付费制度，压低医疗成本。
美国的公共医保体系分为Medicare和Medicaid，保障范围不包括65岁以下庞大的中青年群体，为健康险提供了广阔发展空间。
美国医院以私立医院为主，医院需要对自身盈利负责，并且美国有较为完善的多层级的就医网络，医院间竞争激烈，使得拥有大量客户资源的保险公司具有较强的议价能力。
美国的医保体系中，州政府会将大部分的医疗保险，委托给保险公司运营，保险公司可以自主选择就医网络，进一步提升保险公司对医院的议价能力。
我国拥有覆盖全民的医保体系和不以盈利为首要目的的公立医院系统，已能满足参保人员基本的医疗需求，根据人社部统计，截至2020年底，我国基本医疗保险参保人数13.61亿人，参保率稳定在95%以上。
公立医院承载着社会主要的医疗需求，尤其是三级以上医院，更是不堪重负，已经“不缺人”的公立医院，保险公司想要通过客户量优势吸引公立医院进行HMO模式的合作，吸引力不大。
根据卫健委统计，2020年公立医院诊疗人次27.9亿，占医院总数的84.0%，其中占比约8%的三级医院承担了超过52%的诊疗需求。
面对公立医院和医保体系难以渗透的情况，平安通过旗下的平安医保科技通过为医保局搭建医保系统等方式参与到了医保生态中，截至今年9月，已累计中标24个省级平台建设工程项目。
虽然公立医院并非唯一渠道，私立医院、互联网医院、海外医院都是可打通的方向，但HMO的预付费模式近似于“不可能三角”，保险公司、医院、客户，三者很难同时获益。
比如在美国的实践中，医院的压力就很大，为凯撒医疗HMO模式提供医疗健康服务的凯撒基金医院，就属于非营利性公益组织，靠的是整个凯撒医疗生态效率的提升获利。
无论是联合健康还是凯撒医疗，对于中国平安来说，取长补短，探索出适合我国国情的路，比跟风模仿更切实际。
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